Sağlık Bakanlığı, yayınladığı genelge ile trafik kazalarında yaralananların bundan böyle hastane sistemlerine “adli vaka” olarak değil, “trafik yaralısı” olarak kaydedileceklerini duyurdu. Daha önce trafik kazası geçiren bir kişinin tüm hastane masraflarını SGK ödüyordu. Oysa yasaya göre kişinin kaza sırasındaki “kusursuz bulunduğu” bölümünün, sigorta şirketlerince ödenmesi gerekiyor.
Sigortacılar ödeyecek
Bu duruma son vermek isteyen Sağlık Bakanlığı’nın yayınladığı genelgeye göre, sigorta şirketleri, hastane masraflarını ödeyecek. Genelgeye göre, şu kurallar uygulanacak:
Trafik yaralısı kaydı: Trafik kazaları bundan böyle adli vaka olarak değil, trafik yaralısı (ICD) kodu girilerek sisteme kaydedilecek. Trafik kazası geçirmiş kişilere hastanelerde verilen sağlık hizmetlerinin giderlerinin faturalandırma ve tahsilat işlemleri, işletme müdürlüğünce yapılacak. Uygulama bu genelge doğrultusunda Trafik Hizmetleri Döner Sermaye İşletme Müdürlüğü’nce yürütülecek.
Düzenli kontrol: 112 başhekimleri, hastanelere bırakılan yaralıların hastanelerce trafik kazası tanılarıyla kayıtlara girip girmediğini her ay düzenli olarak kontrol edecekler ve trafik kazası dışında başka tanılarla kaydedilen kazazedelerin listesini gönderecekler. Uzun süreli tedavilerde, kazazedenin tedavisinin tamamlanması beklenmeden, hastane başhekimliklerinin uygun göreceği zaman dilimlerinde tedavi bedelleri faturalandırılarak Trafik Hizmetleri Döner Sermaye İşletme Müdürlüğü’ne gönderilecek.
Sigorta şirketinden tahsil edilecek
TRAFİK kazazedelerine verilen sağlık hizmetlerine ait bedeller, yasal olarak ilgili sigorta şirketlerinden tahsil edilecek. Kusurları oranında faturalandırma ve tebliğ süreleri dikkate alınarak trafik kazazedelerine uygulanan tedavi ile ilgili zamanaşımı süresi dolmasına iki ay kala evraklar kaza tespit tutanaklarıyla eşleştirilerek Yataklı Tedavi Hizmetleri Şube Müdürlüğü vasıtasıyla işletme müdürlüğüne gönderilecek.
]]>
“Son günlerde bazı basın yayın kuruluşlarında “trafik sigortasına zam yapıldığı”, “trafik sigortasının %25 zamlandığı” şeklinde haberlerin çıktığı gözlenmiştir. Bilindiği üzere, zorunlu trafik sigortası ile ilgili tarife ve talimatlardaki esaslı unsurlardan biri “sigorta primi” diğeri ise “teminat” (zarar durumunda sigorta şirketinin ödeyebileceği azami tutar)tır.Geçmişte gerek sigorta primi gerekse teminat tutarları devlet tarafından belirlenmekte idi. Ancak hem sağlıklı bir rekabet ortamı oluşturularak piyasa etkinliğinin temini, hem de tüketicinin orta vadede daha kaliteli hizmeti daha ucuza almasının sağlanması, ayrıca uluslararası en iyi uygulamalara uyum amacıyla 1 Temmuz 2008 tarihinden itibaren “sigorta primi”nin şirketler tarafından serbestçe belirlenmesi, “teminat”ın ise devletçe belirlenmesine devam edilmesi kararlaştırılmıştır. ]]>